気管支喘息の治療薬をわかりやすく解説【吸入ステロイド・気管支拡張薬】

前の記事では気管支喘息がどんな病気かを解説しました。この記事では、喘息の治療に使われる薬についてわかりやすく説明します。

▶ 疾患の解説は気管支喘息ってどんな病気？基礎からわかりやすく解説をご覧ください。

喘息治療の基本的な考え方

喘息の治療薬は大きく2種類に分かれます。

重要なポイント：「症状がないから薬をやめる」は危険です。症状がなくても気道の炎症は続いているため、長期管理薬は毎日続けることが大切です。

長期管理薬（コントローラー）の種類

① 吸入ステロイド薬（ICS）— 喘息治療の柱

喘息治療でもっとも重要な薬です。気道の炎症を直接抑えます。

注意点：吸入後は必ずうがいをする（口腔カンジダ症の予防）

② 長時間作用型β2刺激薬（LABA）

気道を広げる効果が12〜24時間続きます。ICSと組み合わせて使います。

• サルメテロール（セレベント）
• ホルモテロール（オーキシス）
• インダカテロール（オンブレス）

⚠️ LABAはICSとの併用が必須です。単独使用は禁忌とされています。

③ ICS/LABA 配合剤（よく使われる）

ICSとLABAを1本にまとめた吸入薬。患者さんの負担が少なく、アドヒアランス向上に役立ちます。

④ ロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）

飲み薬です。気道の炎症・収縮を引き起こすロイコトリエンをブロックします。アレルギー性鼻炎を合併している患者さんに特に有効です。

• モンテルカスト（シングレア、キプレス）— 1日1回就寝前
• プランルカスト（オノン）— 1日2回

⑤ 生物学的製剤（重症喘息に使用）

通常の治療で効果不十分な重症喘息に使います。

発作治療薬（リリーバー）の種類

① 短時間作用型β2刺激薬（SABA）— 発作の第一選択

吸入後5〜15分で効果が出ます。発作時の「お守り」的な薬です。

• サルブタモール（サルタノール、ベネトリン）
• プロカテロール（メプチン）
• フェノテロール（ベロテック）

⚠️ SABAの使用頻度が増えてきたら、コントロールが悪化しているサインです。医師への報告が必要です。

② アミノフィリン（テオフィリン）静注

重篤な発作時に点滴で使用します。気管支を広げる効果があります。

注意：治療域が狭い薬です。血中濃度が高くなると、頻脈・嘔吐・けいれんなどの副作用が出ます。

③ 全身性ステロイド薬

中〜大発作時に短期間使用します。

• プレドニゾロン（飲み薬）
• ヒドロコルチゾン・メチルプレドニゾロン（点滴）

吸入デバイスの種類と特徴

吸入薬は正しく使わないと効果が出ません。デバイスの特徴を把握しておきましょう。

看護師として押さえておきたいポイント

• 吸入薬は正しいデバイス操作が効果の鍵。患者指導を丁寧に行う
• ICS吸入後は必ずうがいをするよう指導する
• SABA使用頻度が増えたら主治医へ報告する
• アスピリン喘息の患者にはNSAIDsを使わない
• β遮断薬（目薬含む）は喘息を悪化させる可能性がある

まとめ

• 喘息の薬はコントローラー（毎日使う）とリリーバー（発作時）に分かれる
• ICS（吸入ステロイド）が治療の柱。症状がなくても続けることが大切
• ICS/LABA配合剤が使いやすくアドヒアランスが高い
• 発作時はSABAが第一選択。重症ならステロイド静注・アミノフィリン
• 吸入指導は看護師の重要な役割

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