はじめに
肺がんは日本のがん死亡数第1位の疾患です。早期発見が難しく、多くの場合は進行してから診断されます。医療従事者として肺がんの基本知識をしっかり押さえておくことは非常に重要です。
肺がんとは
肺がんは肺の細胞が悪性化した腫瘍です。早期段階ではほぼ無症状であるため、発見が遅れやすいのが特徴です。健診の胸部X線や CT検査で偶然発見されることも少なくありません。
分類（非常に重要）
| 分類 | 種類 | 特徴 |
|---|---|---|
| 非小細胞肺がん（約85%） | 腺がん | 末梢に発生・女性・非喫煙者に多い |
| 非小細胞肺がん | 扁平上皮がん | 中枢気道・喫煙者に多い・空洞形成 |
| 非小細胞肺がん | 大細胞がん | 進行が速い |
| 小細胞肺がん（約15%） | — | 増殖が速い・転移しやすい・喫煙者に多い |
原因・リスク因子
- 喫煙（最大のリスク因子）
- 受動喫煙
- アスベスト曝露
- ラドン
- 遺伝的要因
主な症状
早期
ほぼ無症状。健診で偶然発見されることが多い。
進行期
- 咳・血痰
- 呼吸困難
- 胸痛
- 体重減少・倦怠感
特殊な症状
- 嗄声（反回神経麻痺）
- ホルネル症候群（眼瞼下垂・縮瞳・無汗）
- 上大静脈症候群（顔面・上肢の浮腫）
- パンコースト腫瘍（肺尖部腫瘍による肩・腕の疼痛）
診断の流れ
胸部X線 → CT → PET-CT → 気管支鏡・生検 → 遺伝子検査（EGFR・ALKなど）
ステージ分類の概要
| ステージ | 概要 | 5年生存率の目安 |
|---|---|---|
| I期 | 肺内に限局 | 70〜90% |
| II期 | リンパ節転移（肺門部） | 40〜60% |
| III期 | 縦隔リンパ節・胸壁浸潤 | 15〜30% |
| IV期 | 遠隔転移あり | 5〜15% |
看護師として押さえておきたいポイント
- 病状告知後の精神的サポート・患者の不安への寄り添い
- 化学療法・放射線療法の副作用観察（骨髄抑制・悪心・口内炎など）
- 疼痛管理・緩和ケアチームとの連携
- 呼吸困難への対応（体位の工夫・酸素投与・呼吸リハビリ）
まとめ
- 肺がんは日本のがん死亡数第1位で、早期発見が重要
- 非小細胞肺がん（約85%）と小細胞肺がん（約15%）に大別される
- 腺がんは非喫煙者・女性に多く、EGFR変異陽性例が多い
- 早期は無症状のため、健診や偶然の発見が多い
- ステージが上がるほど生存率が著しく低下する
- 看護師は副作用観察・精神的サポート・緩和ケアへの橋渡しが重要な役割
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